gutta_honey

Есть категория больных и совсем не больных, которые очень хотят инвалидность. Дело в том, что в нашем государстве инвалидность это вовсе не манна небесная и большинство народа от нее уклоняются до последнего если это можно. Либо человека действительно вынуждают обстоятельства эту инвалидность иметь. Подавляющее большинство реально тяжело болеют и не могут работать или нуждаются в дорогостоящих лекарствах или средствах помощи. Последнее и предпоследнее добиться от нашего государства тоже весьма непросто, но бывает, что выхода нет и нет возможности достать это как-то альтернативно. Про процесс получения инвалидности тоже не буду говорить, кто как-то к нему приобщался с любой стороны- врачебной или пациентской, знают что это такое. Но вот есть граждане, что за это дело берутся с большим энтузиазмом. Причина этому рентные установки. Грубо говоря, человек хочет поиметь денежку с государства. Кто-то подходит к этому вопросу тонко и умело симулирует, кто-то толсто и берет напором и жалобами на врачей-убийц. Да, таких не много, но запоминаются они надолго, потому как иногда в поисках инвалидности не жалеют живота своего ( и живота окружающих тоже).( Read more... )

Учитывая нынешнее масочное помешательство, немного гламура, чтобы так сказать, получить некоторое удовольствие
от процесса ( под катом картинки.)( Read more... )

Некоторое время назад в doktor_killer прозвучал вопрос ( вернее типа мини опроса было) по поводу того, почему врачи так возмущаются, когда их обвиняют в разных грехах типа халатности, взятничества и т.п. То, что эти явления присутствуют в медицине, как и во всех остальных отраслях российского народного хозяйства, и это никто не оспаривает, но вот есть у нас один нюанс. Так как в организации и снабжении большинства больниц царит хаос, а в стране тема безграмотных и халатных врачей-взяточников раздута до неприличных размеров, начальство разного ранга умело использует данную ситуацию в личных целях. Личные цели не будем озвучивать подробно, все люди не маленькие, понимают о чем речь. В целом все сводится к тому, что в состоянии любого абсурда и бардака в отдельно взятом ЛПУ начальнику надо любыми способами остаться на месте как можно дольше.
Частный случай.( Read more... )

Так как я пытаюсь тут готовится к медицинскому экзамену в Омериге и целыми днями копаюсь в мед литературе и, проклинаю себя за то, что не пошла в терапевты или в реаниматологи (пришлось бы учить меньше, за 10 лет чертовски много всего поменялось), у меня периодически возникает меланхолическое настроение. В этом состоянии вспоминаются всякие психиццки-соматические случаи, про которые я буду писать. Уж, извиняйте, за поток мемуаров на разрозненные темы.
( Read more... )

Сперва наперво предупреждаю, что самолечение до добра не доводит, особенно это актуально для биполярных расстройств. Мы так устроены, что не можем адекватно отразить свое состояние. Если с депрессией ситуация еще куда ни шла и человек может заподозрить, что ему плохо, то мания, даже психотическая отрубает всякое желание у больных лечиться. Все слишком хорошо и прекрасно, чтобы убрать такое чудное состояние. Нужен человек, который будет состояние больного оценивать со стороны. Вы можете доверять врачу или не доверять, но если озаботится проблемой собственного состояния, то подходящего специалиста можно в конце-концов найти.
Кроме всего прочего существует ряд нюансов в России касательно лечения БАР. ( Read more... )
Идея лечения ( Read more... )
Длительность лечения.( Read more... )
Антидепрессанты.( Read more... )
Литий. ( Read more... )
Карбомазепин.( Read more... )
Вальпроаты ( депакин и т.п.)( Read more... )
Атипичные нейролептики( Read more... )
Что же лучше? ( Read more... )

 Знаете, в поликлинические отделения лучше не ходить для сохранения оптимистической картины мира. Лучше смотреть НТВ.
 У меня сегодня был очередной забег по ЛПУ города. Я  должна была госпитализироваться, но не вышло в одном месте, а для другого нужно было другое направление. За новой бумажкой я поспешила к своей участковой в ЖК. Было уже несколько поздновато для приема, но доктор еще была на месте, участвовала в комиссии по поводу "сложных больных". Я присела рядом со "сложными" дожидаться конца мероприятия.
 Среди  клиентов комиссии были две довольно активные девушки на 30-ой с гаком неделе, которые бурно обсуждали бесчинства гинекологов- убийц. Виновность докторов основывалась на том, что они всякими хитрыми и изощренными способами пытаются их досрочно родоразрешить. Тетки  прям нашли друг в друге соратниц по борьбе с чумой в белых халатах и охотно зачитывали в слух друг-другу выдержки из обменной карты, с комментариями, типа, "ну подумаешь, что у меня" ... " а вот моя тетка семиюродная в сто раз хуже имела проблемы и ничЁ! еще потом 3 раза по тройне родила и каждый ребенок гений!"
  Если подытожить все сведения полученные  при декламировании в слух их анамнезов и данных анализов, то у  одной был хронический гломерулонефрит,  течение которого сильно осложнилось во время беременности и, дама фактически находилась в состоянии почечной недостаточности.  Молодая мамаша уже 2 раза написала отказы от госпитализаций, несмотря на стойкое АД 180. Фигли там делать, в больнице! Она таки дождется 40-ой недели и родит сама. Резать себя не даст, им же  кесарево для статистики нужно. Она -то точно знает, что у них в конце года всегда по операциям некомплект. Нечего здоровых женщин уродовать.
  У второй  у ребенка по УЗИ  макроцефалия и дефекты лицевого скелета. Она не делала УЗИ на ранних сроках, т.к. это вредно для плода, а сделала только в 33, а там вот чего вышло. Ей предлагают кесарево, т.к. ребенок имеет голову бОльшую, чем у нее таз. Но она не поведется на происки врачей и не даст им  наделать рубцов послеоперационных у себя на животе.
  ПЦ. Ничего тетки не боятся... И вот они ведь  не из "естественниц", отвергающих мед помощь в вопросах родов, как таковую. А  ходят они аккуратно в ЖК,  собирают анализы, ходят на комиссию как "сложные пациентки", пишут отказы на все вмешательства и виды лечения. Ведь насильно то их не госпитализируешь с милицией, не смотря на то,ч то  они представляют для себя опасность и для неродившегося ребенка. Ведь дождутся осложнений в родах (или даже еще до родов), которые в принципе могли и не случиться. И ведь не себя же обвинять будут в том что произошло.

  "Если вы решили твердо
 Самолет угнать на Запад,
 Но не можете придумать,
 Чем пилотов напугать,
 Почитайте им отрывки
 Из сегодняшней газеты,-
 И они в страну  любую.
 Вместе с вами улетят. "  Г. Остер

В воскресенье вечером смотрела НТВ.  Надо заметить, что вообще сто лет не обращалась к этому каналу информации. Просто, что-то вот  ничего там  в программе не привлекало. А тут пришла  в гости  и  там смотрят   семичасовые новости. Вообще, какой-то апокалипсис.  Новости ... ну то же так жизнеутверждающие... там расстреляли кого-то и т.п. Сразу после новостей про милиционеров -убийц. После милиционеров  - про водителей автобусов-убийц . Нет, все что показывают, все правда, но в такой концентрации  новости внушают, что вся страна  убийцы, организованные в банды по профессиональной принадлежности. И все это комментируется типа, что бесполезно как-то пытаццо рыпаццо в этой ситуации. Все в сговоре друг с другом и хороших и добросовестных людей нет ни в одной профессии.  Простого смертного все эти убийцы окружаааают, окружааают. Прикидываясь врачами, милицией, продавцами, строителями и водителями общественного транспорта.... и выхода неееееет. 
  Вот интересно провести исследование, насколько велик процент депрессий и суицидов среди аудитории НТВ

Статья написана лордом Оуэном, британским политиком, который рассуждает о том, что часть лидеров приобретает черты характера, которые в последствии препятствуют осуществлению нормальной работы на их местах. Не смотря на то, что политики чаще всего попадаются нам на глаза, как образцы "отравления властью", на самом деле данный феномен гораздо более распространен. Для некоторых людей небольшой кусочек власти в руках полностью меняет их самовосприятие и видение своей роли в мире. Они начинают чувствовать себя равными богам, которые вольны решать судьбы остальных людишек. И это не психоз, а такая, я б сказала, психологическая особенность. В общем... статья
( Read more... )

Пока я находилась в унылом состоянии по поводу суда, мне люди прислали ссылку на судебно-психиатрическую экспертизу майора Евсюкова с просьбой оценить качество http://www.trunov.com/content.php?act=showcont&id=6367 . Я, ваабщета, не эксперт ( это хоть то же про психиатрию, но все-таки это отдельная специальность в нашей профессии). Да и оценить качество без осмотра пациента невозможно. Можно, конечно, там сказать что-то на уровне ИМХО, но "оценкой качества" ИМХО быть не может.
Тем не менее на мой ИМХО я с заключением вполне согласна. Можно было бы вполне ему и психопатию ( расстройство личности) поставить потому, что все-таки для "акцентуанта" это поведение несколько чрезмерно ( мягко говоря). Однако явно, что Евсюков вполне может управлять своими импульсами, когда этого он хочет, корригировать поведение в зависимости от ситуации. Ну, и если бы там было "расстройство личности" это бы позволило воспользоваться "ограниченной вменяемостью" .
Вчера я еще посмотрела на НТВ записи с камер наблюдения во время бойни в "Острове". Видно, что у Евсюкова полностью отсутсвуют какие-то волнения ( аффективная охваченность), он ведет себя спокойно и уверено, никуда не торопится и не волнуется, методично отстреливает людей одного за другим без тени особых эмоций ( злобы, сожаления или т.п.).Человек явно полностью уверен, что ему за это ничего не будет  
   Тут мне вспомнился предложенный одним дядькой ( не медиком) "гибрис-синдром" - личностным нарушением у лиц облеченных властью. Это не принятый в медицине термин, но неплохо объясняет изменения в характере людей, которые пользуются той или иной степенью власти. Это никак не оправдывает Евсюкова, но феноменологически объясняет, как человек может пойти на такие вещи. Если есть желание, то могу информацию выложить об этом.
    Что меня только в анамнезе Евсюкова неприятно удивило, что человек, в детстве наблюдавшийся у психиатра с расстройством личности и бывший госпитализирован даже в психиатрический стационар, прошел мед комиссию и поступил в институт МВД. Т.е. в 1989 "психопатия мозаичного круга", в 1992 году "церебрастения" да такая, что не мог сдать экзамены за 9 класс, а в 1995 году неожиданно выздоровел, и мы видим в заключении,что он "активен, собран, целеустремлен, контактен, самооценка адекватная". Чудеса... Наверное ПТУ № 88 оказало такое благотворное влияние. Ну что тут сказать? Если в институт МВД набирать пациентов псих больниц и давать им в руки власть и оружие, тут и не такие чудеса можно увидеть.

 Я тут встала на учет в ЖК и поэтому мне реально есть чем заняться в долгие хмурые осение дни.  Хожу обследуюсь и всяко разно. Антимедики реально бы порадовались. Наступает эра, о которой они так долго говорили и мечтали. Приходишь в поликлинику и... у регистратуры никого. Девчонки-регистраторы  судоку разгадывают и маникюр поправляют. Подходишь к окошку и они тебе рады. Уже между собой все вопросы перетерли, хоть с кем-то по делу перемолвится.
 - Девочки, запишите меня к окулисту.
 - У нас сейчас нет окулиста.
 - А куда делся? У вас же 2 было?
 - Одна ушла на пенсию, а вторая линзы ставит в какой-то конторе.
 - Ладно, давайте к эндокринологу.
 - Вы на инсулине?
 - Нет.
 - Талон на начало декабря.
 - А если на инсулине?
 - Тогда на 29 октября.
 - ПЦ... простите...
 - Ну, у нас только Озеров остался на район. Знаете же он сам на инсулине с детства. Ну и не мальчик йуный уже...
 - А уролог?
 - Приходите завтра с утра. Он 15 человек принимает в день. У него не полная ставка. Его зав поликлиникой, чуть не за "христаради" упросил остаться, хоть на сколько
  Звоню в мед центры и выясняю, что ни в одном нет пульмонолога, уролог есть только в одном, который еще там же и хирург. Изначально он хирург ( по агентурным данным), недавно прошел специализацию по урологии  и овладел искуством трехстаканной пробы. Ею народ и врачует. Анализы можно сдать любые, их делают в "СитиЛаб" в Самаре. Напрпавления не надо.
 Это ладно,я хоть могу специалиста по старым знакомствам отыскать,а так, ежели кто заболеет и за деньги то не полечишься.
 Но вот пациенты все те же остались. Я заметьте  сижу в очереди со всеми остальными гражданами в ЖК и даже не жужжу, что я медик и могу без очереди пройти, и врача знаю лично и .т.п.. Кстати, очереди не так чтобы большие ( максимум 5-7 человек), но есть нюанс. Проблема с акушерками. Единовременно 1 акушерка на 3 врача ( никто не хочет после выпуска из медучилища идти  на работу участковой акушеркой). Она в основном мечется с взвешиванием и давлением между беременными по всем 3-м докторам и для своего доктора пишет направления на анализы, заказывает консультации и таскает пробирки. Остальные доктора все это делают сами. Понятно, что  времени уходит на каждую пациентку больше. Через 5 минут ожидания очередь начинает выходить из себя, почему так долго. " вот у меня сложный случай, со мной понятно, надо заниматься пристально, а с этой жирной коровой в кабинете, чего возиться?". Обязательно одна на 5 человек затравит скандал с остальной очередью, что она беременнее всех остальных беременных сидящих в очереди, или что собрадись тут тунеядки, а она на работу опаздывает, поэтому она пойдет без очереди. Да и вообще ее муж на машине привез и ждет, поэтому ей быстрее надо. Апофигей случися в прошлый вторник, когда схватились в рукопашную 2 тетки по поводу того, кто из них  более крутой диабетик и кого надо быстрее принять без очереди ( одна в очереди была 2-ой, другая 3-ей)
  Ну, и конечно г...на лопатами в сторону врачей. Это главная игра в очереди для коротания времени.
  Одни таджички сидят в очереди смирно рядком и не выступают.   Не понимают в каком естественном счастье жили в своих аулах. Никакой медпомощи на 200 км в радиусе, радость естественного материнства в овечьих шкурах...единение с природой. Что с них взять... темные люди!

  Я пообещала, что буду держать в курсе, как все идет. Так вот, докладАю...
  Сначала семью Коли сильно осаждали родители Оли. По первости требовали забрать заявление совсем. Параллельно собирали разные компроматы в доказательство того, что Коля злобный маньяк,  от которого нужно спасать общество, и что их дочь была вынуждена защищаться. Родители вывели Колю на индивидуальное обучение в связи с нездоровой обстановкой в школе вокруг него. Когда наступил момент, что заявление стало забрать нельзя, олина родня сменила тактику. Теперь они хотели, чтобы заявление было переписано, и имя их дочери, вообще, изчезло из текста. Но тут случилось неожиданное. Кто-то разъяснил, согласившемуся быть в ответе за все, бойфренду Оли, что согласно сложившемуся раскладу, где он, какбэ, из ревности инициировал избиение и сам избивал Колю в одиночестве, ему грозит не только общественное порицание, но и возможно колония для малолеток...   В общем, никакой  романтики. Он  передумал быть козлом отпущения и, якобы, дал свою версию проишествия,  совпадающую с версией Коли. Такого "предательства" олина родня не ожидала и всю свою энергию направила в сторону ренегата.  Бойфренд успешно отражал нападения, потому что его семья тоже оказалась "не просто так".  Теперь все пятеро нападавших с собственными родственниками учавствуют в битве друг с другом, пытаясь свалить вину на другого. Колину семью временно забыли, и слава богу. Посмотрим, что будет дальше.

Это произошло совершенно неожиданно и я бы сказала, что такого поворота событий никто не ожидал. ( Read more... )

Чего-то пока сегодня писала про биполярное расстройство вспомнила один случАй из практики на эту тему. Он, этот случАй не только про БАР, но и про интернет-знакомства.
( Read more... )

Вторая сторона трудностей диагностики биполярного расстройства состоит в том, что данное заболевание имеет очень высокую коморбидность. Коморбидность - это способность и склонность сосуществовать с другими ( в частности психическими) заболеваниями. В переводе на соматические заболевания, если вы простудились, то у вас может быть насморк или тонзиллит ( воспаление миндалин), но чаще эти расстройства коморбидны. Т.е. вы будете иметь и то и другое. однако в случае расстройств психических одно заболевание может делать второе практически не заметным. Чаще именно биполярное расстройство и прячется, делая его выявление весьма и весьма сложным. Более того, если возникает такая ситуация с коморбидностью, то лечить состояния, которое вызвано сосуществованием двух заболеваний бывает очень непросто. На бумаге все эти особенности звучат вполне очевидно и кажется, что только дело в безграмотности специалистов психического здоровья. Однако определние биполярного расстройства (БАР) в структуре психических расстройств одна из самых трудных диагностических проблем. Именно это спрятавшееся БАР часто дает плохо поддающееся для лечения состояния. Итак:
1. Злоупотребление психоактивными веществами. ( Read more... )
2. Посттравматическое стрессовое расстройство. ( Read more... )
3. Гиперактивность с дефицитом вниманияю( Read more... )
4.Расстройства личности.( Read more... )
5. Тревожное расстройство.( Read more... )
6. Фобии. ( Read more... )
6. Синдром Аспергера. ( Read more... )
7. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). ( Read more... )

Начало  в http://gutta-honey.livejournal.com/125246.html
Казалось бы, что исходя из основных проявлений болезни не должно возникать никаких проблем с диагностикой и лечением. Мания и депрессия в своих классических проявлениях диагностируются очень просто по триаде Крепелина, включающей настроение, моторику и мышление. Соотвественно депрессия это сниженное настроение, замедленная моторика и медленный темп мышления, мания - наоборот. И тут все карты в руки - диагностировали манию- лечите антиманиакальными препаратами, диагностировали депрессию - антидепрессантами. Хотите профилактики - добавляйте стабилизаторы настроения. Это приблизительно так и происходит если дело касается биполярного расстройства 1. А вот основной цимес - это биполярное расстройство 2, в котором заключается вся соль проблематики диагностики и лечения этих биполярных расстройств.
( Read more... )

Вообще-то эта тема навеяна сюжетом про дагестанского мальчика с изречениями из Корана на коже http://www.5-tv.ru/news/23426/ .( Read more... )

Я уже раз 100 обещала написать про "МДП", но что-то все как-то руки не доходили. Веренее доходили, но тема уж очень обширная и достаточно сложная и с какой стороны к ней подойти лучше, не в полне было ясно.( Read more... )

 Я сегодня нашла среди комментов 28 штук спама. Пока я все их добросовестно удаляла, что-то у меня развилось какое-то уныние. Поэтому я стала  мотаться по всяким сайтам и вот что нашла:
Тема желчного пузыря таки обрела реальность в искусстве и дизайне



И вот еще открытка-поздравление с холецитэктомией.



"Сожалею о твоей потере, может твой желчный пузырь почил в мире..."

А вообще сходите на сайт http://iheartguts.com/. Там море всякого забавно-анатомического. В том числе и открытки, которыми можно поздравить с трансплантацией и беременностью, и посочувствовать по поводу пневмонии и выкидыша.

 В посте с "митозными" леггинсами http://gutta-honey.livejournal.com/122241.html , один из комментаторов требовал майки с картинками холецистэктомии.  Дизайнеры модной одежды получили видимо ментальный импульс и двигаются навстречу пожеланиям трудящихся. До маек дело пока не дошло, но вот у биоэфемеры http://scienceblogs.com/bioephemera/2009/10/maybe_you_have_a_kidney_in_you.php  в блоге есть детали кухонного прикида.



 
Нда, ни желчного пузыря, ни даже печени на одежде нет, но это наверняка будет коллекция следующего сезона.

Тут прочитала у дьякона Кураева такой пост http://diak-kuraev.livejournal.com/37921.html . Прошу к ниже изложенному отнестись с пониманием.( Read more... )