August 31st, 2008

Сульфозин

Раз уж пошла у нас беседа про страшилки в психиатрии, и так жесть  желающие про это послушать, поговорим за СУЛЬФОЗИН.
 После того как 18 веке француз Пинель снял с психически больных цепи, наступил расцвет теоретической психиатрии. Стали ставить разные диагнозы, но вот с лечением было туго. Кроме обертывания в холодные простыни и раскручивания больного на кресле вокруг своей оси ( кстати кресло носило название транквилизатор) толком ничего не было. Даже снотворных, которые были введены только в 1902.
   Справедливости ради нужно сказать, что сама шизофрения не так волновала широкие массы в то время, как сифилис, цветущий в отсутствие антибиотиков пышным цветом. На 3-ем этапе своего развития сифилис поражал мозг и вызывал множественные расстройства психики, часто очень похожие на шизофрению.
    Жил в те времена в Австрии психиатр Юлиус Вагнер-Яурегг. Ему пришла в голову такая идея: если сифилис вызывают микроорганизмы, то наверняка есть такие микроорганизмы, которые могут сильнее сифилитических, но успешно лечатся. Первый и неоспоримый кандидат на таких врагов возбудителей сифилиса, бледных трепонем, были бесспорно малярийные плазмодии.  Дохтур начал заражать своих безнадежных пациентов с сифилисом малярией. И, о чудо, они стали выздоравливать. После исчезновения симптомов, больному давали хинин и убивали  малярию.
    Ну раз уж так все чудесно вышло с сифилисом, попробовали лечить и шизофрению, и тоже с успехом. После нескольких приступов малярии симптому шизофрении значительно ослаблялись, а иногда и полностью прекращались. Тут Вагнер –Яурегг пришел к выводу, что малярия не столько борется с другим возбудителем, сколько оказывает гипертермическое действие ( т.е. поднимает температуру) и заставляет организм бороться с болезнью.
    Однако, должна сказать, что малярия это не насморк. Иногда от нее избавится хинином не удавалось, либо плазмодии сильно повреждали печень. Поэтому стали думать, что еще может вызвать реакцию с повышением температуры. Этим веществом оказалась сера. Делали 1% раствор в стерильном персиковом масле и вводили в мышцу. Эффект был не хуже чем от малярии. Да больно конечно, потому, что кристаллическая сера   ни в масле ни в воде не растворяется и ее взвесь сильно раздражает мышечную ткань. Да ну тут выбор не большой у больных был, или сифилис ( шизофрения) или боль терпеть.
 Со временем такую серу стала выпускать промышленность под названием сульфозин.
 Однако прошло время, и сере появилась неплохая альтернатива- пирогенал. Он тоже вызывает подъем температуры и не так болезненен. А там уж и нейролептики подтянулись, значительно ограничив сульфозин в применении. Единственно где препарат широко применялся, это наркология. Сера, кроме своих гипертермических качеств, обладает свойством связывать токсины, что крайне желательно в абстинентном синдроме. До определенного периода    использовался для детоксикации, но и в этом вскоре отпала надобность в связи с развитием фармакологической сферы и введения новых препаратов.
   Само лечение сульфозином относится к шоковым и по существующим приказам в здравоохранении требует обязательного письменного согласия больного. Его назначают в тех же случаях, как и ЭСТ ( исключая гипертоксичекую шизофрению). Препарат в России и других странах в настоящее время не производится, так как потерял свою актуальность для медицины.
 Я сама не застала сульфозин. Т.е. в течении последних 10 лет его в психиатрии нет. Старые психиатры говорят, что даже когда он был, никто не был от этого препарата в восторге. Другое дело, что если ну прямо никакой альтернативы этому нет. Никому из известных мне лично психиатров не нравилось начинать день с погони за орущим больным.
 Я сама предпочитаю донести для больного что и с какой целью мы ему ( ей) делаем и к каким эффектам это приведет. Большинство психиатров придерживаются того же мнения. Насилие в психиатрии это только создание проблем для больного,  способ настроить его против лечения, когда требуется противоположенное.
   Так что други мои… нету сульфозина. Он умер.