September 7th, 2008

Шизофрения: откуда она берется?

   Один из самых первых вопросов родственников, привезших в стационар своего больного впервые это- откуда взялась болезнь. Считается в народе, что для того, чтобы была шизофрения, нужно иметь обязательно случаи заболевания в семье. А если родственников больных шизофренией нет, родня настаивает на том, что здесь бесспорный случай сглаза или порчи. Однако для шизофрении не совсем все так просто.
   Безусловно, наследственный фактор присутствует. В настоящее время установлено, что заболевание обуславливается 76 генами, и это еще не предел, потому, что исследования в этом направлении еще не закончены. Да и гены эти кодируют не признаки ( как к примеру карие глаза или черные волосы), а некоторые отклонения в обмене веществ, которые не будучи собранными в кучу на жизнь никак не влияют. Действительно, генов очень много. И для того, чтобы заболеть шизофренией человек должен собрать их все. Поэтому возможен такой вариант, что ни мать ни отец не больны, потому что имеют, скажем по 38 генов, а бабушка с дедушкой вообще их имели по 19, а прабабушки и прадедушки и того меньше. Кто виноват в том, что происходит такое сгущение генов? Никто. Так распорядилась судьба. Каждый член семьи внес свою лепту в болезнь их родственника.
   Однако, даже собрав все 76 генов, не факт, что человек заболеет шизофренией. Для того чтобы все эти гены заработали, необходимы и другие факторы, не относящиеся к генетике. Это факторы окружающей среды , патологически действующие на мозг.
 Первая и самая существенная группа факторов, это воздействие  на плод внутриутробно.
Ну конечно здесь патологически протекающая беременность- эклампсии и преэклампсии, неправильное питание беременной, обеспечивающее недостаток питательных веществ малышу, внутриутробные инфекции и стресс матери. Кроме этого, в настоящее время  доказано, что курящая  во время беременности мать нарушает развитие мозга младенца и повышает риск развития шизофрении аж в несколько раз. Депрессии и дебюты психических заболеваний у матери во время беременности так же значительно повышают риск заболеть шизофренией для будущего ребенка.
 Следующая группа вредностей - это осложнения во время родов, ведущие к повреждению мозга.
 И третья группа это вредности воздействующие на мозг в течении дальнейшей жизни- стрессы, травматические повреждения мозга. Нужно особенно подчеркнуть, что курение каннабиса ( анаши и гашиша), очень часто запускает в ход спящие «шизофренические» гены. Так как запускает многие патологические процессы в головном мозге возникающие при шизофрении.
 Естественно, что «генетический багаж» является основой заболевания, но далеко не в 100% случаев он реализуется без дополнительного влияния со стороны разных вредностей. Тем не менее высчитана вероятность заболевания шизофренией.
В среднем по популяции (т.е. среди всех людей) вероятность заболеть составляет 1%. Если вы житель северной Европы то до 3-5%, а если родились в Папуа Новой Гвинее, то вам повезло гораздо больше-0,3%. Что такое 1%? Это значит среди 100 ваших знакомых один человек болен шизофренией.  А специально для тех людей, кто считает, что шизофрения их не касается, скажу, что риск ей заболеть гораздо выше (1:100), чем взрыв андронного коллайдера (1:50 млн) и личное участи в авиакатастрофе (1:57 млн).
 Далее:
-больные двоюродные брат и сестра повышают риск заболеть до 2%
-те же 2% дают больные дядя и тетя;
-4% на племянника ли племянницу;
-5% на внуков
-6% на сводных брата или сестру;
-те же 6% на больного одного из родителей;
-9% на родных брата или сестру;
-13% если больны родитель ( мать или отец) и один из родителей родителя ( бабушка или дедушка);
-17% на разнояйцевых лизнецов;
-46% если больны бабушка и дедушка и один из родителей;
-48% если болен один из однояйцевых близнецов.
 Так что видите, что при любом раскладе нет 100% вероятности заболеть шизофренией нет. Нужны еще и «вредности».
 Сколько именно вредностей нужно набрать для шизофрении никто не знает, но, зная всю эту ситуацию вполне возможно лишних вредностей избегать. Особенно если у ребенка имеются черты личности, настораживающие в отношении шизофрении.
Ps. статистика взята из презентации "Потенциальная нейропротекция в лечении шизофрении"
Университета Флориды США