?

Log in

No account? Create an account

ALWAYS BELIEVE THAT SOMETHING WONDERFUL IS ABOUT TO HAPPEN.

Слабоумие без слабоумия.
gutta_honey
   Эххххххххххх…. Мало в нашей специальности пазитиффа - чудесных исцелений. Когда, так сказать занесли в отделении на носилках, а вышел человек из отделения сам с широкой улыбкой. Но все же они встречаются.
   Вот история. Привозят нам как-то в стационар женщину лет эдак 40 с хорошим гаком. Лежит, сюсюкает и пускает пузыри. Санитаров приемного покоя называет «дядя», медсестер «тетя». Родственники  в рыданиях и причитаниях. Рассказывают историю. Около месяца назад дочь женщины сообщила ей что выходит замуж за своего давнишнего друга, проживающего ныне в городе Москве. Друг был достаточно успешным там человеком, хорошая зарплата, квартира в престижном районе и т.п. 2 недели женщина всем рассказывала, что они с дочерью уезжают в Москву на ПМЖ, но потом дочь прояснила ситуацию, что замуж она выходит одна. Мама же будучи все еще замужем за папой, находящемся в добром здравии, остается дома. Услышав такую новость, мать испустила истошный крик и плавно опустилась на диван с которого уже после этого не вставала. Родных не узнавала, говорила детским голосом и шепелявила, не могла пользоваться столовыми приборами, ходила под себя. Еще с неделю родные бегали по местным светилам медицины, искали инсульт, но все им говорили, что   «тут что-то психическое » или «слабоумие какое». Но вот, в конце концов, родственники привезли ее в психиатрическую больницу, а еще через неделю забрали радостную и нарядную на собственных ногах домой.
 Это, так называемая, «истерическая псевдодеменция». Псевдо- значит не настоящая. Это состояние которое относят к группе истерических психозов. Собственно никакого снижения интеллекта там нет, есть только бессознательная попытка решить свою проблему, и состояние легко проходит после работы с пациентом в этом направлении.
   Кроме истерии псевдодеменцию может вызывать депрессия у пожилых людей. Там кажущееся снижение интеллекта   возникает из за развития симптоматики связанной с депрессивным синдромом. Это сниженное настроение и нежелание общаться, заниматься чем-либо, замедленные движения и связанная с этим неуклюжесть больных, замедленное мышление. Это состояние так же проходит при применении антидепрессантов.
 Но вот есть состояние, которое совсем не деменция, но людьми далекими от психиатрии принимается за таковую. Это острый приступ шизофрении. Есть группа шизофренических психозов, которые протекают в виде приступов. Самый пик заболевания характеризуется расстройством сознания, носящим название «онейроид». Это состояние характеризующиеся массивными галлюцинациями, расстройством ориентировки ( больные дезориентированы в месте, времени и собственной личности). Человек полностью находится в другом, психотическом мире и полностью отрешен от происходящего в реальной жизни. Больной может быть полностью неконтакте и не есть, не пить, ходить под себя, либо быть все-таки частично контактным. При этом вести себя соответственно своим галлюцинаторным переживаниям. Так одна больная, к примеру, во время приступа бродила по отделению и кричала, чтобы все немедленно надели скафандры, другая, видела себя кошкой и вела себя соответственно. Несмотря на такую ужасную картину, выход из психоза очень неплохой. Такой приступ за всю жизнь может быть только один, и после него человек возвращается к обычной жизни, при этом забыв обо всем, что было во время психоза.
   Так что не такая безнадега у нас. Жаль что встречаются такие состояния не часто, но ведь встречаются.

ПрА ипохондрию и пропаганду.
gutta_honey
 Что такое ипохондрия пожалуй все знают, и даже большинство людей отлично понимают какого человека можно обозвать «ипохондриком». В вкратце, это чрезмерная озабоченность своим здоровьем и возможностью заболеваний. Таких граждан всегда можно встретить в обычной жизни и я думаю, что каждый, не напрягаясь, может вспомнить из своих знакомых пару-другую. Причем большая часть таких больных обитает отнюдь не в психиатрических стационарах, их там всего-то 0,9%, а бродит по бескрайним просторам поликлиник и общесоматических стационаров, там их аж 10-20%. Разновидностей ипохондрии много. Гиндикин В. Я. выделяет 19 штук, так что это очень много букОв, и об этом я писать не буду.
 Главная причина ипохондрии это особенность личности больного ( тревожность) и особенности восприятия процессов идущих внутри тела больного. Еще Павлов Иван наш Петрович, описал, что такие люди в результате особенностей работы своей нервной системы чувствуют те процессы в организме, которые остаются за пределом чувствительности здорового человека. Конечно, эти люди задают себе вопрос «А что это там у меня?», а так как ответить им на этот вопрос кроме себя бывает некому, то они объясняют эти процессы как тяжелое неизлечимое заболевание. Далее следует беготня по больницам в поисках этой болезни. Иногда доходит до абсурда. Женщина ипохондрик с 20-летнем стажем, была вне себя от радости, когда у нее обнаружили 1 стадию онкологического заболевания. Она с торжеством заявляла все, что она всегда это знала, просто 20 лет никто ей не верил.
  Хоть, как говорит статистика, распространенность ипохондрии за последние годы не изменилась,  меняется содержание ипохондрических идей. Можно даже сказать, что существует «мода» на определенные виды мнимых болезней, часто навязанных масс медиа. Была моде на радиоактивное поражение после взрыва на ЧАЭС среди лиц, которые не только не участвовали в ликвидации аварии, но и жили за тысячи километров от станции. Было повальное увлечение очисткой организма от шлаков (и сейчас в общем то такие люди есть), избавлением от паразитов. Люди пили морозник, боровую матку, мочу, перекись водорода, чистотел… Ну в общем, те кто работает в больницах, могут список дополнить от себя, потому, что фантазия в излечении от несуществующих   болезней неисчерпаема. Благодаря рекламе люди узнали к ужасу гастроэнтерологов и радости производителей БАДов, что есть страшное заболевание дизбактериоз. Им теперь страдают все ипохондрики, и если у тебя нет дизбактериоза, то это вообще не серьезно и нельзя себя считать смертельно больным.
 Основная проблема заключается в том, что не получив ответ на вопрос о собственных ощущениях больной остается один на один со своими страхами. Свои догадки о болезнях он часто не высказывает, потому что стесняется или не стесняется, но всем врачам в поликлинике он до того осточертел, что те от него прячутся. И тут на «помощь» приходят целители, экстрасенсы, Малаховы, создатели чудодейственных эксклюзивных лекарств- примочек-мазей. Если даже больной еще не уверен в смертельности своего диагноза, то ему расскажут, что он должен чувствовать и продадут лекарство или напоят мочой, которые вырвут его из лап смерти. Там, в « околоипохондрических кругах», больные желанны, востребованы, их понимают, и принимают всерьез, вот туда они и идут. Чувствуют они себя значительно лучше, за счет того, что и заболевание у них нашли, да еще и вылечили практически «за так», а если мочой, так совсем «задаром».
   Смысл в том, не научно-популярные статьи от врачей вызывают ипохондрию. Ее вызывает либо полное отсутствие информации, либо информация отрывочная из которой больной сам себе слепит диагноз. Плохо так же то, что идейное содержание ипохондрических идей оказывается в руках лиц крайне далеких от медицины. Пропаганда медицинских знаний среди населения очень важна именно поэтому. Люди должны иметь правильную информацию о том, что с ними или их родными происходит или может произойти. Если медицина закрыта для обывателей, образовавшийся информационный вакуум заполняется мыслями, додумками пациентов, мнениями «тети Маши из соседнего подъезда», книгами о нетрадиционной медицине написанные бывшими спортсменами.
   Так что доктора, пишите о своей профессии, лучше информация из рук профессионала, чем …. Ну сами знаете что и откуда :)