?

Log in

No account? Create an account

ALWAYS BELIEVE THAT SOMETHING WONDERFUL IS ABOUT TO HAPPEN.

Previous Entry Share Flag Next Entry
Пара слов о наркомании.
gutta_honey
  Начала писать маленький ликбез о наркомании, но получается чрезвычайно многа букав. Это не все осилят. Поэтому буду писать частями.
В мозге есть такая часть – мезолимбмческий путь. Он ведет из пункта А ( покрышки мозга) в пункт В ( прилежащее ядро). Получаемое удовольствие человеком зависит от потока и содержания дофамина в нем. Каждое положительное переживание – всего лишь повышение концентрации дофамина. Этот путь так же именуется путем вознаграждения, потому что он активируется тогда, когда мы кушаем, пьем воду или занимаемся сексом. Более того, работа его устроена так, чтобы мы это поведение повторяли. Продолжали есть, пить и размножаться. Кроме этого человек может активировать эту область другими путями.

   Некоторые формы поведения и химические вещества так же ведут к увеличению потока дофамина в мезолимбическом пути. С химическими веществами это происходит разными путями, через разные механизмы, но вот если уж у нас тут разговор про героин, давайте за опиаты говорить.

   Все наверное знают, что мозг сам себе изготавливает немного наркотиков опиоидного строения. Это эндорфины. Эндорфины учавствуют в разных процессах, но в первую очередь учавствуют в обезболивании и регуляции эмоций, получения удовольствия. Работают они в отношении удовольствия так. Вещество цепляется к рецептору и запрещает работу ГАМК- нейронов. Для справки ГАМК-нейроны тормозные. Они участвуют в торможении мезолимбического пути. Т.е. вот получили маленько удовольствия и хорош. ГАМК-нейроны заработали и прекратили поток дофамина. А действие опиатов заставляет молчать и дофамин течет рекой. Но действие эндорфинов тоже не бесконечно, через какое-то время они разрушаются и ГАМК нейроны снова начинают свою тормозную работу.

    Опиаты из наркотиков химически похожи на эндорфины. Иногда они гораздо крепче связываются в рецепторами и держатся там гораздо дольше, чем естественные продукты обмена мозга. По этой причине удовольствие от наркотика гораздо сильнее, чем то удовольствие которое человек получает от секса, еды и другой деятельности.

    Организм начинает сопротивляться избытку счастья. Во первых он перестает производить собственные эндорфины в достаточном количестве, во вторых уменьшает количество рецепторов к дофамину в пути вознаграждению. Последние истощаются до такой степени, что от введения наркотика эффект эйфории полностью исчезает. Наркоман продолжает принимать его. только из за того, что без него он вообще не может физически существовать, т.к. наркотик из вне полностью взял на себя функции эндорфинов и многие пути и процессы в мозге.

    И вот скажем наркоман не получил очередной дозы. Что произошло? Эндорфины участвуют во многих процессах и поэтому это для мозга, как выбить опору из под ног. Во первых в пути вознаграждения полностью пересох поток дофамин и прилежащее ядро ( собственно центр удовольствия и вознаграждения) начинает вопить во все области мозга, чтобы ему дали хоть каплю. Мозг занят, он не может работать. Без опиатов одни нейромедиаторы прекращают выделяться, другие выделяются в избытке. Все это происходит до той поры, пока медленно, со скрипом мозг не начнет производить собственные эндорфины, которые будут постепенно возвращать мозг к обычной деятельности.

   НО! МОЗГ УЖЕ НИКОГДА НЕ БУДЕТ ПРЕЖНИМ. У него всегда будет нехватать дофамина в мезолимбмческом пути и эндорфины никогда не будут работать так, как это было до начала употребления.

   Для лечения наркомании были испытаны разные средства. Особенно на период, когда человек находится в ломке. Практика показала, что скорость нарастания собственных эндорфинов, ну вот хоть убейся не меняется. Можно сделать обезболивание и медикаментозную поддержку. Ломка будет легче, но она будет той же по длительности.
Можно так же наркомана бить, не кормить и привязывать к батарее, приклеивать скотчем к потолку, это тоже не изменит темп наращивания эндорфинов. Правда жестокости еще сильнее выбьет серотониновую систему, которая важна будет позднее в поддержании ремиссии.

   Если вам смешна тема гражданских прав наркомана и вы считаете, что все кто их не бьет потворствует наркомании и чрезмерно либеральничает, то давайте поговорим про эффективность. Вот без соплей и эмоций. В перспективе. Вы можете лупить наркомана, но не надо говорить, что это ему помогает. Можно бить так же больного гриппом, но у него все равно грипп пройдет через положенное болезни время. Эти физические меры могут помогать бьющим решить какие-то свои личностные проблемы. Но наркоману не на грамм. Это никак не влияет на восстановление потока собственного эндорфина.

   Теперь почему важно чтобы наркоман решил сам завязать и почему насильственные меры дают низкий процент устойчивых ремиссий.

    Ломка проходит, но многие бывшие наркоманы говорят, что на самом деле это было самое простое. Трудно потом, когда возникает желание. Вечно неудовлетворенное прилежащее ядро посылает запросы во все отделы мозга, чтобы снова получить поток дофамина. Любой стимул может спровоцировать на срыв. Принятие решения о приеме созревает в 33 миллисекунды и запускается полубессознательный процесс поиска наркотика. Это компульсивное влечение. Так как процесс протекает в мезолимбике, волевому усилию он поддается плохо. И так всю жизнь. Когда-то лучше, когда-то хуже.

   Некоторые считают, что психотерапия с наркоманами это «дутиЕ в задницу ублюдкам», нежные уговоры, сказки на ночь и подтыкание одеяла. Понятно, что суровые «челябинские» парни не принимают глупые бабские методы. Но вообще-то психотерапия при наркомании направлена на обучения наркомана избегать ситуаций и справляться с ними, чтобы не возникло этого самого компульсивного влечения. Уметь себя отвлечь, успокоить, отойти в сторону. Именно это в последствии сыграет самую сильную роль в том, будет ли человек прибегать к наркотику, а не страх, что его опят где-то закроют. Страх это ничто перед компульсивным влечением. Человек не успевает о нем даже задуматься. Поэтому очень сильно зависит, согласен ли человек и готов ли он всю оставшуюся жизнь бдить за самим собой. Посторонние няньки тут небольшие помощники.

    Стоит отметить, что довольно часто возникает не ремиссия, а простое переключение аддиктивного мозга на другие формы получения удовольствия. Например многие наркоманы переходят на прием большого количества спиртного. С одной стороны, ведь не колется же, но на самом деле, он так же таскает вещи из дома. Да и более того, начинает еще и буянить, так как алкоголь это совсем другое. Но ведь не колется! И выходит дешевле. После героина часто наркоманы вообще неразборчивы и пьют все что горит. Это вообще можно за копейки иметь

    Второй тип таких «ремиссий» это переключение на поведенческие зависимости. Это часто происходит у больных с расстройством личности. У них изначально много рецепторов к дофамину и они очень легко возбуждаются. Поэтому им перейти к чему-то другому не так сложно. Они охотно начинают заниматься какой-то деятельностью типа борьбой с наркоманией или религией. Но так как у них таки есть определенный дефект, который все таки их психопатию определяет ( нечувствительность к чужой боли, эмоциональным страданиям, отсутствие совести и лживость) все, куда они вмешиваются, тем более без контроля со стороны, сразу переходит в область которую можно назвать « серьезные перегибы на местах». Добавлю, что естественно за перегибы они не чувствуют никакой вины, ибо обычно ( не будучи в принципе дураками) привлекают идеологию и объясняют это общественной пользой.

   По сути, тут о ремиссии говорить сложно. Да, человек не колется. Но иногда он для общества становится еще более опасным, чем был. Особенно при различных поведенческих зависимостях. На сколько он страшеннее наркомана? Да он тот же наркоман. Но его в этом случае эйфоризирует, к примеру власть над другими. Ну на сколько люди стремящиеся к власти могут быть опасны, и то что для этого они могут пойти на любые ухищрения, говорить не надо.

Это все к чему. К грамотному подходу к лечению зависимостей. Наркотики зло, но при не правильном подходе проблемы только увеличиваются.
Tags:


Спрасибо. Очень поучительно.
Такая безнадежная картина получается...

Да она не безнадежная, а довольно-таки сложная. Чтобы был толк от лечения наркомана нужно очень внимательно и тщательно прорабатывать стратегию работы. То что человек бросил, еще ничего не значит. у него впереди еще вся жизнь. Поэтому признано, что именно не работа с самими наркоманами приносят больше пользы, а профилактика среди молодежи и борьба с торговцами разных калибров. Не создавать потенциальных клиентов, плацдарма и ситуаций связанных с приемом наркотика.

(Это скорее не Вам, а комментаторам)
Ваш коллега stelazin замечательно художественно писал о механизме героиновой ломки: http://stelazin.livejournal.com/26932.html?mode=reply
Очень жаль, что он забросил журнал.

Очень образно описано - про пустыню. И про ломку мне сатло более понятно посте прочтения этого поста.
В каком возрасте это можно было бы рассказывать детям, интересно?

Просто новое знание вклыдываете в головы.
Хорошо бы побольше народу прочитало.
А можно ли сказать, что человек, одержимый любой идеей,
до некоторой степени психопатическая личность?

Ну нет, конечно. Нужно знать. что за идея. как он к ней относится, почему она возникла и т.п. И потом, ведь не все идеи подлежат искоренению, раз ими человек занимается больше, чем положено среднему обывателю. Вот когда они начинают приносить вред окружающим и самому носителю...

очень интересный материал)

спасибо!

Спасибо большое. Многое стало понятно в поведении одного знакомого, когда-то употреблявшего и, по его словам "безболезненно слезшего". Это его "безболезненно" теперь болезненно аукается всем, кто с ним рядом, увы :(
Пишите на эту тему, ещё, пожалуйста.

(Deleted comment)
Ну вот такой у них причудливый путь. может это связано с тем, что необходимо действие только на определенном участке мозга.

большое спасибо за пост, как хорошо, что я не наркоман ) всегда удивляло, как человеку вообще может взбрести в голову "попробовать", это надо совсем быть вдалеке от информации на тему последствий?... хотя вон сколько народу курит, тоже плевать на будущий рак легких и тп. в общем, человек - загадка мирозданья

Приходит в голову это далеко не всем, но на это тоже есть причины, в том числе и генетические. Будет время, напишу про это.

/Они охотно начинают заниматься какой-то деятельностью типа борьбой с наркоманией или религией/
А не сгустили ли Вы краски в полемическом задоре? Укажите, пожалуйста, источник, где описаны подобные метаморфозы.

Относительно же грамотного подхода спорить сложно. Но равно также сложно спорить с тем, что женщинам, которых регулярно убивают молотком из-за мелочи в карманах и сережек в ушах, более или менее все равно, насколько грамотным будет подход того, кто уменьшает их шанс получить молотком по голове прямо сегодня.

Вы как всегда в своем репертуаре.
Для вас что сюрприз, что лучшие борцы с наркоманией бывшие наркоманы? и это не обязательно в отрицательном смысле. Многие так же приносят немалую пользу от своей деятельности.
второй абзац, что называется, " в проблеме я не разбираюсь, а зато у вас негров линчуют прямо сегодня"

Очень грамотно и, надеюсь, понятно для не посвящённых, что работа над преодолением зависимости - это не только "дать переломаться" и потом заставить лопатой махать в огороде.
К сожалению, не все это понимают. И к вопросу о психотерапии - пока общественность не дошла до понимания механизма работы данного вида терапии, и не все готовы отдавать средства да и вообще идти на неё, воспринимая как "пустую болтовню"

Судя по Вашему описанию, самый грамотный подход к лечению подобной зависимости используется в Малайзии и Сингапуре: поймали с наркотой -- смертная казнь. Все равно ведь не вылечишь.

спасибо! очень познавательно и, да, мрачновата картина получается... а продолжение будет?

обалдеть!
Спасибо за очень доступное описание вопроса.

прям хоть плакаты выпускай с вашим постом и в общественных местах развешивать, для просвещения населения.

Немного только коробит, что вы постоянно наркоманию с гриппом сравниваете. К наркоманам отношение у большинства явно негативное из-за того, что они сознательно превращают себя в угрозу обществу. Все же гриппозники нарочно не заражаются по подъездам.
Но это мелкая критика. Пугает, что люди пишут "спасибо, а я и не знал(а)". Хотя, это, наверное, просто круг интересов у меня специфический.

Я тут делаю акцент не на то, что они по одинаковы по смыслу, а по тому, что в них задействованы процессы, на которые не возможно подействовать из вне.
Хотя некоторых гриппозников может к батарее приковать пришлось бы. которые не лечатся дома, а ходят по общественным местам и распространяют вирусы. Грипп может быть смертелен для некоторых групп населения ( это уж так, для "чистоты эксперимента")

спасибо! очень интересно, познавательно и доходчиво! многое стало понятнее насчет зависимостей.

спасибо за статью.
стереотип о том, что стоит наркоману начать не давать наркотиков, как он тут же выздоровеет как нечего делать, с самого начала казался мне подозрительно простым.